Stłuszczenie wątroby – co to jest?
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, jest najczęstszą przewlekłą chorobą wątroby w krajach wysoko rozwiniętych. W jej przebiegu dochodzi do odkładania się triglicerydów (tłuszczów) w komórkach wątroby. Następnym etapem jest uszkodzenie mitochondriów, na skutek stresu oksydacyjnego (wolne rodniki), stan zapalny, włóknienie miąższu wątroby i postępujący rozpad komórek wątrobowych. Ocenia się, że stłuszczeniowa choroba wątroby dotyczy 1mld osób na świecie i staje się główną przyczyną rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Ponadto, osoby te, są w większym stopniu narażone na choroby układu krążenia.
CZYNNIKI RYZYKA:
Częściej pojawia się u mężczyzn i po 30rż. Widać jej silną korelację z chorobami metabolicznymi, gdyż występuje w przypadku:
- 50% osób z otyłością (zwłaszcza trzewną)
- ponad 95% chorych z otyłością olbrzymią leczonych bariatrycznie
- 60-70% chorych na cukrzycę typu 2
- 69% z hiperlipidemią
- 39% z nadciśnieniem tętniczym
- 42% z zespołem metabolicznym
- 7% z prawidłową masą ciała
Inne czynniki ryzyka, to: PCOS, niedoczynność tarczycy, niedoczynność przysadki, obturacyjny bezdech senny, łuszczyca.
PRZYCZYNY:
- wysokokaloryczna dieta, bazująca na wysokoprzetworzonych produktach
- nadmiar rafinowanych cukrów, zwłaszcza fruktozy , słodzone napoje, piwo
- tłuszcze nasycone (w przewadze pochodzenia zwierzęcego)
- mała aktywność fizyczna
- znaczenie mogą mieć związane z otyłością i insulinoopornością zaburzenia mikrobioty ( bakterie jelitowe)
OBJAWY:
- zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie
- uczucie dyskomfortu/ rozpierania w prawym, górnym kwadrancie brzucha
- często brak dolegliwości
ROZPOZNANIE:
- badania laboratoryjne: często podniesione ALT, AST, GGTP, dyslipidemia, hiperglikemia, często zwiększenie poziomu żelaza i ferrytyny
- badania obrazowe (USG, KT, MRI jamy brzusznej,
- ocena włóknienia wątroby ( wskaźnik FIB-4, elastografia ultrasonograficzna)
LECZENIE:
- redukcja masy ciała o 3-15% wyjściowej masy ciała, w zależności od wyjściowego BMI i stopnia uszkodzenia wątroby. Tempo redukcji masy ciała 0,5-1kg na tydzień. Należy pamiętać, że gwałtowne spadki masy ciała, mogą nasilać stłuszczenie wątroby!!!
- zwiększenie aktywności fizycznej, najlepiej 5x w tygodniu, 150minut tygodniowo, lub zwiększenie dotychczasowej aktywności o >60minut tygodniowo
- dieta nisko lub średniotłuszczowa
- wyeliminowanie fruktozy
- odstawienie alkoholu
- prawidłowe/ skuteczne leczenie cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii
- insulinooporność
Jak widać, w żadnym razie nie wolno jej lekceważyć!!!